经直肠自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下肾切除术猪动物模型的构建

摘要

目的评价经直肠自然腔道内镜手术（NOTES）辅助腹腔镜下肾切除术猪动物模型的应用价值。方法健康雌性普通猪6只,质量42~48 kg,中位质量46 kg。行经直肠NOTES辅助腹腔镜下肾切除术,左侧3例,右侧3例。全麻。取70°侧卧位,双后肢外展固定。于脐两侧缘分别置入5 mm和10 mm套管,距齿状线上方约2 cm处置入5 mm套管。自直肠套管置入腹腔镜,脐缘两套管置入操作器械。用电凝钩和吸引器锐性和钝性结合行肾脏游离,逐步显露肾蒂,用Hem-o-lok或钛夹阻断肾动、静脉及输尿管,完整切除肾脏,装入自制标本袋,扩大直肠切口后取出。结果本组6例手术均成功完成,未中转普通腹腔镜或开放手术,未新增操作通道。手术时间90~180 min,中位时间120 min;术中失血量20~50 m1,中位失血量40 ml。术中无大血管及腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论成功建立经直肠NOTES辅助腹腔镜下肾切除术的动物模型,提示经直肠途径可成为NOTES入路的新选择。