骶神经调节治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎患者的初步临床结果

摘要

目的评估骶神经调节术（sacral neuromodulation,SNM）治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（painful bladder syndrome/interstitial cystitis,PBS/IC）患者的有效性和安全性。方法2012年4月至2014年10月21例PBS/IC患者接受SNM体验治疗。患者均曾接受行为治疗、口服药物治疗、膀胱灌注无菌透明质酸钠液、膀胱水扩张或膀胱黏膜下注射A型肉毒毒素等治疗,但疗效不佳。收集患者体验治疗术前及永久性调节器植入术后的排尿日记、视觉模拟疼痛评分、间质性膀胱炎指数和生命质量评分。术后2周、3个月、6个月各随访1次,之后每6个月随访1次。临床成功被定义为以体验治疗术前的排尿日记、视觉模拟疼痛评分、间质性膀胱炎指数和生命质量评分为基准线,体验治疗术后上述评价标准改善率达到50%及以上,且患者要求植入永久性调节器。结果体验治疗后3例患者因体验治疗后疗效不满意拒绝植入调节器,18例接受InterStim长期植入治疗。本组永久植入成功率为86%。术后随访2~30个月,平均18个月。术前平均24 h排尿次数为（23.2±7.1）次、夜尿次数为（13.0±4.7）次、平均每次排尿量（73.3±12.9）m1、视觉模拟疼痛评分7.2±1.1、间质性膀胱炎问题指数15.6±1.3、间质性膀胱炎症状指数14.1±1.8、生命质量评分5.6±0.5。术后疗效保持稳定,末次随访时上述各项指标分别为（11.1±3.2）次、（5.9±2.1）次、（164.4±28.5）ml、3.4±0.8、7.0±0.7、6.6±1.0、1.9±1.0,永久植入术后较体验治疗术前症状及评分均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。未发生感染、电极移位断裂或其他不可逆的不良反应。结论初期临床结果显示,SNM对于其他治疗效果不佳的PBS/IC患者安全、有效。