肠代膀胱术中回肠反套入抗输尿管返流方法的临床研究

摘要

目的评价肠代膀胱术中回肠反套入的抗输尿管返流作用。方法患者5例,男4例,女1例。年龄48~67岁,平均61岁。均为浸润性移行细胞癌,行膀胱全切、回肠正位膀胱术。距回盲部屈氏韧带15cm处切取回肠30cm,近端回肠反套入4cm,回肠段远端肠管对系膜缘纵形剖开,U形缝合;套入肠管与对应肠片均切除1cm宽之黏膜,相应浆肌层可吸收线固定4针,对应黏膜缘缝合,防止套入肠管滑脱;双侧输尿管远端剖开6cm,侧侧吻合后经套入肠管引入,吻合口与套入肠管口间断缝合;U形肠管对折成储尿囊,与尿道吻合。术后定期行血生化、双肾B超、排泄性膀胱造影和尿动力学检查。结果5例患者随访10~33个月。排尿次数白天3~5次,夜间0~3次;日间控尿100%,夜间控尿80%;尿动力学检查:最大尿流率9.5~31.5ml/s,膀胱容量350~710ml,平均433ml;剩余尿50~305ml;最大膀胱排尿压23~52cmH2O;膀胱出口无梗阻。B超检查双肾无积水。膀胱造影未见输尿管返流。结论回肠正位膀胱术中回肠反套入方法有良好的抗输尿管返流作用。