冠脉血流多普勒显像技术评价冠脉舒张储备功能的实验研究

摘要

目的:本研究旨在应用冠脉血流多普勒显像技术,观察静息状态以及不同频率快速心房起搏时犬心外膜和心肌内冠脉的血流灌注情况,摸索最大程度冠脉舒张与起搏心率的相应关系,并比较心外膜冠脉和心肌内冠脉的舒张储备.方法:健康成年杂种犬7条,首先以2倍基础心率进行快速心房起搏,逐级增加起搏频率直至出现心肌缺血.运用冠脉血流多普勒显像技术,测量基础状态下以及不同频率快速心房起搏时冠脉左前降支及左室前壁心肌内冠脉舒张期峰值血流速度(Vd)及速度时间积分(VTId);比较快速心房起搏前后这些指标的变化,并计算其增加率(分别为ΔVd%和ΔVTId%).结果:各级起搏频率的心外膜和心肌内冠脉Vd比基础值均显著增高(P＜0.01);心外膜冠脉ΔVd%随起搏频率增加始终保持递增的趋势;而心肌内冠脉在最大级和次最大级起搏频率时,ΔVd%的递增趋势消失并出现逆转;除最大级起搏频率外,心肌内冠脉ΔVd%均大于心外膜冠脉(P＜0.05).ΔVd%随起搏频率的变化趋势不明朗.结论:随着起搏频率增快,心肌内冠脉先于心外膜冠脉出现舒张储备耗竭.当起搏频率达到或超过2.8倍基础心率时,犬心肌内冠脉达最大程度舒张.冠脉血流多普勒显像技术能实时而准确地反映静息状态和快速心房起搏时心外膜与心肌内冠脉的血流动力学特征,从而揭示快速心房起搏负荷下心外膜冠脉与心肌内冠脉在代谢性调节方面的差异.