心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭患者功能性二尖瓣反流的影响

摘要

目的 探讨心脏再同步化治疗(CRT)对慢性心力衰竭患者功能性二尖瓣反流(FMR)的影响及其临床意义.方法 50例扩张性心肌病(DCM)和28例缺血性心脏病(IHD)患者接受CRT治疗,记录术前及术后1年心脏超声及临床数据.据FMR的程度分为0～4共5个等级.FMR改善为反流程度减小≥1级;反流程度增加≥1级为FMR恶化.纽约心功能分级(NYHA)降低≥1级为患者对CRT有效.结果 (1)术后FMR改善33例,其中DCM患者占23例(46％),10例(35.7％)来自IHD患者,差异具有统计学意义(P＜0.01).(2)术后12个月,左室射血分数(LVEF)较术前提高,而FMR改善组提高显著(均P＜0.01).(3)术前FMR3级、FMR 2级和FMR 1级的患者,术后FMR改善分别为17例(54.8％)、11例(40.7％)及5例(25％),差异均有统计学意义(均P＜0.01).(4) 56例患者对CRT有效,其中FMR改善占27例(48.2％);22例对CRT无效的患者中,仅有6例(27.3％) FMR改善(P＜0.01).结论 接受CRT的慢性心力衰竭患者中DCM患者FMR改善情况优于IHD患者,而FMR的改善可能是患者对CRT有效的体现.