经阴道超声引导穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠1例

摘要

@@ 患者,女性,19岁.停经45天,尿HCG阳性,血β-HCG 840 miu/ml(<20 miu/ml正常),人流术未见绒毛.经阴道彩色多普勒超声检查:子宫未见增大,子宫内膜厚1.2 cm,宫腔内未见妊娠囊.双侧卵巢显示清楚,左侧输卵管见类圆形含液性包块3.8 cm×3.2 cm,内见厚壁妊娠囊样结构2.7 cm×2.3 cm,未见胚芽.彩色多普勒显示包块周边及内部未见明显滋养层低阻血流,盆腔无明显积液,提示左侧输卵管妊娠.收住院保守治疗45天,β-HCG 510,尿HCG仍阳性.复查超声:包块增大,并可见0.5 cm×0.5 cm胚芽及卵黄囊,彩色多普勒显示包块周边及内部可探测到较丰富的点状、细带状或分枝状滋养层低阻血流信号.频谱显示Vs:16.6 cm/s, Vd:8.56 cm/s, Vm:11.1 cm/s, PI 0.72, RI 0.48.盆腔少量积液,提示保守治疗效果不佳,胚胎仍存活,且逐渐增大.患者年轻、未婚,要求尽量保守治疗,改经阴道超声引导介入穿剌治疗.