同轴针技术用于超声引导经会阴前列腺穿刺活检的疼痛控制:一项前瞻性随机对照研究

摘要

目的 探讨采用同轴针技术实施超声引导经会阴前列腺穿刺活检(transperineal prostate biopsy,TPB)的可行性、有效性和安全性,通过减少对会阴部的直接针刺次数改善TPB患者的疼痛感受.方法 采用随机数表法将2019年1月至2020年12月三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院200例拟行超声引导TPB的前列腺癌患者分为同轴针组(采用同轴针定位穿刺取材,100例)和传统组(采用传统穿刺架引导下反复经会阴穿刺取材,100例),采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评估患者穿刺术中的疼痛感受,比较两组间取材数量、穿刺取材耗时、癌症检出率、术中VAS评分和并发症的差异.结果 同轴针组与传统组穿刺成功率均为100％,两组癌症检出率差异无统计学意义(48％对40％,P＞0.05);同轴针组取材数量大于传统组,平均穿刺耗时小于传统组,同轴针组术中平均VAS评分低于传统组,差异有统计学意义[(14.8±1.8)条对(12.1±1.1)条,(12.9±1.3)min 对(16.5±1.9)min,(2.6±1.2)分对(4.4±1.4)分;均 P＜0.001];同轴针组并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(18％对39％,P＜0.01),其中同轴针组会阴部血肿及会阴部疼痛发生率低于传统组,差异有统计学意义(1％对8％,8％对19％;均P＜0.05).结论 同轴针技术行超声引导下TPB,能保证取材数量和不同区域精准取材的同时,明显减少会阴部直接穿刺次数,改善前列腺癌患者穿刺过程中的疼痛,降低术后会阴部疼痛的发生率,且操作时间更短、并发症更少,值得在临床推广.