超声检查先天性肝纤维化1例

摘要

@@ 患者男,35岁,因上腹部不适2月余就诊.在当地医院B超及CT检查提示肝右后叶占位性病变,而来我院进一步诊治.既往无慢性肝炎病史,未出现呕血或黑便等症状,有少量饮酒史.超声检查:肝脏形态完全失常,表面呈大的分叶状及结节状(图1).左叶增大,将第一肝门向右推移,肝实质回声不均匀,呈不规则高回声交错分布;肝右叶片状低回声区内可见血管正常穿行;右后叶增强CT显示强化区超声所见为不均匀扩张的肝静脉、肝动脉,但未见明确占位性病变,门静脉内径1.4 cm,肝动脉主干及肝内分支明显扩张(图2).脾静脉、肠系膜上静脉未见明显异常.脾稍大,胆、胰、肾未见异常,无腹水.超声诊断:肝脏分叶状改变(考虑肝脏先天性改变伴弥漫性实质损害可能性大).CT所见:平扫示肝脏轮廓变形,呈分叶状,右叶缩小,尾叶肥大,相当于肝右叶及肝门区见不规则片状低密度区.CT增强扫描:动脉期上述低密度区呈明显强化(图3),见肝动脉、肝静脉穿行,门脉期示前述低密度区仍呈明显强化,其内有分支状结构,门脉系统通畅,延时4 min平扫所见低密度区仍呈明显强化.CT印象:肝纤维性病变.实验室检查:乙肝五项均未见异常,肝、肾功能正常,AFP＜20 ng/L.