应用心肌超声造影首灌注成像时间参数定量评价心肌血流灌注的实验研究

摘要

目的探讨首灌注血流通过冠状动脉时间（Tc）和心肌半灌注时间（Tm）评价缺血心肌血流灌注的价值。方法 18只健康杂种犬开胸后建立左前降支急性心肌梗死模型,180min 后经股静脉持续匀速推注造影剂（C3F8）,应用实时三平面心肌超声造影（RT-TP-MCE）同步观察心肌内微气泡"从无到有再到稳定状态"的充填全过程（首灌注）,然后行实时单平面心肌超声造影（RT-SP-MCE）观察心肌内微气泡被 Flash 破坏后再允填到稳定状态的过程（再灌注）,两种方法均用单指数函数 Y=A×(1-e-βi)+B 来拟合时间-强度曲线。单平面法测量 A 值（平台期峰佰强度）和β值（曲线斜率）来定量分析心肌血流量（A×β）;RT-TP-MCE 将左室心腔开始显影的时间标化为0点,测量 Tc（即左室心肌开始显影的时间）、Tm（即心肌显影达50%平台期的时间）。实验结束后处死犬,取出心脏行伊文思蓝和氯化三苯基四氮唑双重染色。结果以染色结果为标准,将心肌节段分为正常组、缺血组和梗死组,分析正常组和缺向组。RT-TP-MCE 正常组和缺血组 Tc 分别为（10.1±1.3）s 和（20.4±7.1）s（P＜0.01）,Tm 分别为（1 7.1±2.2）s 和（39.7±8.8）s（P＜0.01）;缺血组心肌 Tc、Tm 与实时RT-SP-MCE 测得的心肌血流量（A×β）均呈明显负性相关（r1=-0.876,P＜0.01;r2=-0.894,P＜0.01）。结论 RT-TP-MCE 首灌注成像能同步定量评价心肌血流灌注;心肌缺血时,血流量越少,Tc 和 Tm 越长。