非瓣膜性心房颤动患者左心耳自发显影或血栓形成影响因素的临床研究

摘要

目的分析左室射血分数（LVEF）正常的非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者左心耳（LAA）自发性超声显影（SEC）或血栓形成的影响因素。方法选取LVEF正常的NVAF患者255例,其中阵发性心房颤动（PaAF）患者196例,持续性心房颤动（PeAF）患者59例。根据经食管超声心动图（TEE）结果分为2组:左心耳自发性超声显影（LAA SEC）或血栓阳性组（组Ⅰ）和LAA SEC或血栓阴性组（组Ⅱ）,比较两组患者临床及超声心动图资料。多因素Logistic回归分析,确定LAA SEC或血栓形成的独立危险因素,并判断各指标对LAA SEC或血栓形成的预测价值。结果 255例患者中组Ⅰ患者26例（10.2%）,组Ⅱ患者229例（89.8%）。组Ⅰ患者年龄、PeAF发生率、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左房容积指数（LAVI）、LAA口长径及深度均明显高于组Ⅱ患者（均P＜0.01）,而左心耳排空血流速度（LAAV）、整体左房长轴应变（GLALS）及LVEF均低于组Ⅱ患者（均P＜0.01）。GLALS＜12.2%、LAAV＜31.2 cm/s为LVEF正常的NVAF患者LAA SEC或血栓形成的独立危险因素。结论左房和LAA功能的降低可被视为心源性栓塞的潜在危险因素,GLALS、LAAV可以作为NVAF患者卒中风险的参考指标。