分层应变评价冠状动脉慢性完全性闭塞患者血运重建前后左心室收缩功能早期改变

摘要

目的应用二维斑点追踪（2D-STI）技术评价冠状动脉慢性完全性闭塞（CTO）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术前1d以及术后1d左心室纵向分层应变,探讨PCI手术对于CTO患者的临床价值。方法选择经冠状动脉造影明确为CTO并成功施行PCI手术的患者30例。另外选取29例健康志愿者作为对照组。分别于术前1d及术后1d采集心尖四腔观、两腔观以及心尖部左室长轴超声心动图动态图像,测量左心室舒张末容积（LVEDV）、收缩末容积（LVESV）、射血分数（LVEF）以及每搏输出量（LVSV）。应用组织多普勒（TDI）模式测量左心室二尖瓣环侧壁S波峰值（lateral S’）、室间隔侧S波峰值（septal S’）以及平均S波峰值（average S’）。应用2D-STI技术分析3个不同切面的纵向分层应变及左心室整体纵向分层应变（GLS）。结果与对照组比较,CTO组术前1 d心尖四腔观、两腔观、左室长轴观以及整体的心内膜、中层以及外膜纵向应变均显著降低（P＜0.05）,术后1d以上指标均较术前1d明显升高（P＜0.05）,但左室长轴观、心尖两腔观及整体的心内膜纵向应变仍低于对照组（均P＜0.05）。CTO组术前1 d lateral S’、septal S’以及average S’较对照组减低（均P＜0.05）,术后1d显著增高（均P＜0.05）但与对照组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。其余各参数在三组之间差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 CTO患者的左心室纵向收缩功能低于正常人,接受PCI手术之后纵向收缩功能在短期内显著改善。