不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者肠道菌群特征初步分析

摘要

目的分析不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者肠道菌群多样性、丰度及结构组成等特征, 并初步探讨其在OSAHS发生发展过程中的潜在作用。方法纳入2018年12月至2019年9月山西医科大学第二医院体检中心的27名健康志愿者[男19例, 女8例, 年龄22～78（44.4±2.7）岁, 简称N组]和山西医科大学第二医院睡眠医学中心确诊的100例OSAHS患者[男86例, 女14例, 年龄19～78（49.1±1.3）岁], 收集相关睡眠监测数据及病史资料, 根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分级和有无并发症将OSAHS患者分为单纯轻度组（简称L组）、单纯中度组（简称M组）、单纯重度组（简称S组）和重度并发症组（简称Sc组）, 运用16S rRNA高通量测序技术对肠道菌群进行特征分析, 生物信息学相关统计用QIIME2软件进行分析, 临床资料采用SPSS 25.0软件统计分析。结果各组间肠道菌群Alpha和Beta多样性差异无统计学意义（P＆0.05）。门水平分析, OSAHS各组拟杆菌门菌群相对丰度较N组低（N:24.96%, L:18.31%, M:12.95%, S:15.78%, Sc:16.48%）。属水平分析, 拟杆菌属（N组:16.03%, L组:10.82%, M组:9.79%, S组:9.29%, Sc组:8.25%）和粪杆菌属（N组:11.21%, L组:10.42%, M组:10.21%, S组:8.54%, Sc组:6.27%）的相对丰度与OSAHS疾病严重程度呈负相关（r值分别为-0.887、-0.945）。而双歧杆菌属（N组:3.20%, L组:2.47%, M组:4.10%, S组:4.93%, Sc组:6.27%）和布劳特氏菌属（N组:2.52%, L组:3.59%, M组:3.81%, S组:4.11%, Sc组:5.86%）相对丰度与OSAHS疾病严重成正相关（r值分别为0.916、0.940）。与S组相比, Sc组的罗氏菌属（S组:10.22%, Sc组:6.65%）相对丰度降低, 志贺菌属（S组:4.64%, Sc组:10.01%）相对丰度升高。冗余分析（RDA分析）示AHI、最低血氧饱和度（SpO2min）、平均血氧饱和度（SpO2mean）及最长呼吸暂停时间（Tmax）等指标与肠道菌群整体丰度差异无统计学意义（P＆0.05）, 但不同菌属菌群丰度与睡眠监测各指标差异有统计学意义（P＆0.05）。结论 OSAHS患者存在肠道菌群紊乱, 主要为产生短链脂肪酸的益生菌相对丰度降低和致病菌的增多, 提示其可能与OSAHS的发生发展有关。