腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎价值的再评价

摘要

目的探讨胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶（ADA）对鉴别结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的临床价值。方法回顾性分析91例经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊为结核性胸腔积液（结核组49例）和恶性胸腔积液（恶性组42例）患者的胸腔积液及血清中ADA活性,应用受试者工作曲线（ROC曲线）确定结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA的最佳临界值。结果结核组胸腔积液ADA活性和胸腔积液ADA与血清ADA比值分别为（46±26）U/L和4.1±4.0,明显高于恶性组的（16±8）U/L和1.7±1.2,差异均有统计学意义（t值分别为7.383和3.852,均P＜0.01）,结核组和恶性组的血清ADA活性分别为（13±5）U/L和（12±6）U/L,差异无统计学意义（t=1.582,P＞0.05）。应用ROC曲线确定胸腔积液ADA诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为28.7 U/L,灵敏度为75.5%,特异度为95.2%。结论胸腔积液ADA活性可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的重要指标,对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值,而血清ADA活性对鉴别两者无临床意义。