骶骨侧块螺钉治疗骶骨骨折的数字解剖学研究

摘要

目的 研究骶骨侧块可置钉区域解剖学特征,寻找侧块置钉安全通道,为骶骨侧块螺钉的应用提供理论依据。方法 选取山东省聊城市人民医院60例成人骶尾椎CT资料,其中男33例,女27例；年龄25～78岁,平均45.7岁。将CT数据导入Mimics软件,重建骶骨骨折三维模型。将骶前孔外侧缘界线与棘突连线外侧分离为侧块可置钉区域,分析可置钉区域特点。根据可置钉区域特点置入最大圆柱体,确定螺钉置钉安全通道。测量总体和男女组间置钉通道长度、直径,最佳进钉点与相邻上下骶孔、骶正中嵴距离,进钉方向与矢状面、相邻上终板夹角。结果 S1、S2侧块限制螺钉直径的因素为侧块横径,而S3、S4侧块限制螺钉直径的因素为椎间孔间距。S1～S4侧块可使用螺钉最大长度分别为30 mm、35 mm、30 mm、14 mm,最大直径分别为12 mm、9 mm、5 mm、5 mm；S1侧块螺钉最佳进钉点位于关节突偏外侧处,S2～S4侧块螺钉进钉点接近相邻上下骶孔外侧缘连线中点处,距骶正中嵴约2 cm；置钉内倾角逐渐增大,矢状面上略尾倾。男、女组间S2节段螺钉进钉方向与矢状面夹角[男：（35.8±1.2）°,女：（37.9±3.7）°]、最佳进钉点距骶正中嵴距离[男：（20.5±1.0）mm,女：（19.1±1.4）mm]比较差异均有统计学意义（P＆0.05）,余测量指标性别间差异均无统计学意义（P＆0.05）。结论 骶骨侧块内存在圆柱形骨性通道,在此通道内置钉安全可行,个体化测量可为侧块螺钉临床应用提供参考。