Trigen髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折合并同侧股骨颈骨折的临床疗效比较

摘要

目的比较Trigen髓内钉与动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）治疗股骨转子间骨折合并同侧股骨颈骨折的临床疗效。方法 2005年6月—2011年4月分别采用DHS和Trigen髓内钉两种内固定方法治疗47例股骨转子间骨折合并同侧股骨颈骨折患者,41例获随访,时间20~90个月,平均45.6个月。其中男22例,女19例;年龄24~56岁,平均40.29岁。致伤原因:交通伤32例,高处坠落伤9例。合并颅脑外伤2例,尺桡骨远端骨折1例,同侧胫腓骨骨折1例。股骨转子间骨折按改良Evans分型:Ⅲ型12例,Ⅳ型18例,V型11例;股骨颈骨折按照骨折部位分型:基底型24例,经颈型13例,头下型4例。根据内固定方法不同分为DHS组（20例）、Trigen髓内钉组（21例）。比较术后并发症、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间,并参照Harris髋关节功能评分标准,对术后6个月时髋关节功能进行评定。结果两组在术后并发症、手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间以及术后6个月Harris评分等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）;DHS组术中出血量[（370.7±73.4）ml]、术后负重时间[（20.4±3.1）d]与Trigen髓内钉组[（173.0±55.8）ml、（14.9±1.5）d]比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Trigen髓内钉是股骨转子间骨折合并同侧股骨颈骨折比较适合的内固定物,当应用Trigen髓内钉出现困难时,可考虑选择DHS进行内固定。