水通道蛋白-4在脑挫裂伤灶周围组织的表达及其与创伤性脑水肿的关系

摘要

目的观察颅脑创伤患者脑挫裂伤灶周围组织水通道蛋白-4（AQP-4）表达及其与创伤性脑水肿的关系。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月—2016年3月收治的重度颅脑损伤手术患者42例,其中男23例,女19例;年龄23~62岁[（35.5±5.6）岁]。格拉斯哥昏迷评分（GCS）3~5分7例,6~8分23例,9~10分12例。取脑挫裂伤灶周旁l cm处脑组织作为研究组（42例）,远隔脑挫裂伤处需内减压清除的脑组织作为对照组（8例）。电镜下观察两组脑组织标本病理超微结构。伤后＜6 h、6~12 h、12~24 h、24~72 h、72~96 h和＞96 h,采用干-湿重法检测两组标本脑组织含水量;免疫组织化学法检测两组标本脑组织AQP-4表达水平。结果对照组脑组织形态和结构基本正常,研究组细胞内及间质水肿明显,形态结构受损。对照组脑组织含水量未见明显增加（73.55±0.10）。与对照组比较,研究组脑组织含水量明显增加,伤后24~72 h达到峰值（81.28±0.56）（P＜0.叭）。对照组脑组织AQP-4表达未明显增加（0.193±0.016）。与对照组比较,研究组AQP-4表达水平明显升高,伤后6 h表达开始增高（0.242±0.023）,24~72 h达到峰值（0.338±0.013）（P＜0.05）。相关性分析显示,脑组织含水量变化与AQP-4的表达水平呈明显正相关（r=0.931,P＜0.01）。结论颅脑创伤后损伤区AQP-4表达明显升高、脑组织含水量增多,提示损伤区AO、P-4表达与创伤性脑水肿密切相关。