3D打印导板技术辅助与透视辅助骶髂关节置钉的对比研究

摘要

目的比较3D打印导板辅助与透视辅助骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折骶髂关节复合体（SIJC）损伤的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月-2016年12月收治的28例SIJC损伤患者的临床资料,根据是否采用术前3D打印导板分为导板组（13例）和透视组（15例）。导板组男9例,女4例;年龄18～68岁,平均46.7岁。骨折按Tile分型:B型8例,其中B1型2例,B2型3例,B3型3例;C型5例,其中C1型3例,C2型2例。透视组男11例,女4例;年龄18～65岁,平均47.1岁。骨折按Tile分型:B型10例,其中B1型3例,B2型4例,B3型3例;C型5例,其中C1型3例,C2型2例。比较两组螺钉置钉数、单枚螺钉置入时间、透视次数;采用Matta标准评分评定术后骨折复位质量;Majeed功能评分评定末次随访时骨盆功能。结果患者均获随访6～20个月[（10.4±0.6）个月]。导板组共置入螺钉15枚,透视组共置入螺钉17枚;导板组和透视组的单枚螺钉置入时间分别为25～38 min[（28.0±5.3）min]、45～70 min[（60.3±5.8）min]（P＜0.01）,透视次数分别为2～5次[（2.8±0.5）次]、11～23次[（15.4±3.5）次]（P＜0.01）。Matta标准评分:导板组优8例,良4例,可1例,优良率为92%;透视组优7例,良6例,可2例,优良率为87%（P＞0.05）。末次随访时Majeed功能评分:导板组优8例,良3例,可2例,优良率为85%;透视组优6例,良6例,可3例,优良率为80%（P＞0.05）。结论与传统X线透视辅助相比,3D打印导板指导骶髂螺钉置入治疗SIJC损伤,具有缩短手术时间、减少透视次数等优势,可确保骶髂关节螺钉置入的安全性,在临床应用中值得进一步推广。