加味柴胡桂枝汤联合帕罗西汀治疗抑郁伴失眠的临床观察

摘要

抑郁症(major depressive disorder,MDD)是以持续的情绪低落、兴趣减退、思维迟缓等为主要核心症状的常见精神疾病。MDD的发病逐年增多,据WHO报告,至2030年MDD将成为全球疾病总负担的第一位。因其易反复发作且自杀率较高,给家庭和社会带来了沉重的负担。MDD患者通常伴有睡眠障碍,失眠是多数抑郁症患者的主诉,研究显示失眠患者比非失眠患者更容易患抑郁或者因而自杀[1],两者之间关系复杂,具体关联机制尚不确切[2]。失眠是抑郁复发的早期标志,长期失眠会导致认知障碍,诱发心脑血管疾病,危害极大,临床应予以高度重视[3]。帕罗西汀属5-羟色胺再摄取抑制剂,相关报道显示帕罗西汀可有效改善难治性MDD患者抑郁状态及睡眠质量[4],但是,副作用如眩晕、多汗、停药反应、性功能障碍等发生率高,影响其长期应用[5]。中西结合治疗可以明显降低抗抑郁西药的副作用,提高治疗效果[6]。柴胡桂枝汤为《伤寒论》名方,临床广泛应用于内、外、妇、儿各科疾病的治疗,无论外感、杂病皆可运用[7]。近年研究发现柴胡桂枝汤具有抗抑郁作用和延长巴比妥酸盐的睡眠作用[8-9]。笔者临床应用加味柴胡桂枝汤治疗抑郁伴失眠患者,观察对抑郁和睡眠的影响,报道如下。