人工关节假体周围骨溶解的机制和治疗策略

摘要

背景:假体无菌性松动与假体周围骨溶解严重影响人工关节假体的使用寿命,影响置换效果,增加治疗费用.假体无菌性松动与假体周围骨溶解的机制研究为其治疗提供了新的方向.目的:针对人工关节假体周围骨溶解的机制和治疗做一综述.方法:应用计算机在PubMed、Web of Science和知网数据库检索涉及假体无菌性松动与假体周围骨溶解的相关研究,检索关键词为"periprosthetic osteolysis""aseptic loosening""假体周围骨溶解""假体无菌性松动",检索时间为2000年3月至2020年9月,最终纳入文献69篇.结果与结论:①可能改变植入物诱导反应的关键点是:巨噬细胞极化,假体周围细胞的促破骨细胞信号,核因子κB受体活化因子配体介导的破骨细胞生成,参与炎症/破骨细胞生成的核因子κB和丝裂原活化蛋白激酶途径,假体周围膜坏死与凋亡的延伸;②机械因素,如重复应力/应变也可能导致假体周围骨溶解,但是这些因素难以改变;③对假体周围骨溶解病理生理学的详细了解为其预防措施提供了新的可能性,可在未来显著降低人工关节置换后假体周围骨溶解和无菌性松动的发生率.