经皮内镜髓核摘除过程中保护关节囊降低邻椎病发病风险的生物力学分析

摘要

背景:生物力学环境恶化是腰椎退行性疾病发病的重要因素,腰椎滑膜关节关节囊被前人研究证明对腰椎总体生物力学环境的维持具有重要意义。目的:探讨腰椎后路经皮内镜下髓核摘除过程中不同程度的关节囊损伤对术后邻椎病发病相关生物力学环境恶化的影响。方法:以作者前期重建完成的完整腰骶椎模型(L3-S1)及经皮内镜下髓核摘除后有限元模型为基础,通过调整关节囊截面积模拟经皮内镜下髓核摘除术中不同范围的关节囊损伤,观察术前、术后不同模型中椎间盘内压力、纤维环最大剪切力、软骨终板冯米塞斯应力等生物力学指标的变化,以评估术后邻椎病的发病风险。结果与结论:(1)经皮内镜下髓核摘除后模型关节囊截面积的降低会导致邻近节段软骨终板冯米塞斯应力和纤维环最大剪切力明显上升,成为导致术后邻椎病发病风险上升的重要危险因素;(2)因此经皮内镜下髓核摘除过程中关节囊保护对降低术后邻椎病发病风险有十分重要的积极作用。