髋部骨折患者年龄、病变分级、植入物等因素与围术期死亡率的关系

摘要

背景:迄今为止,关于髋部骨折术后死亡率的研究主要集中在术后30 d至1年及更长时间,但是鲜有关于髋部骨折术后早期死亡率的相关研究。目的:通过比较术后72 h内存活患者与死亡患者的组间差异,探究与髋部骨折患者术后72 h内死亡率相关的危险因素。方法:回顾分析2013年1月至2018年12月南方医科大学珠江医院收治的2811例髋部骨折患者的临床资料,包括手术治疗和保守治疗,患者年龄15-101岁,比较术后72 h内存活组患者和死亡组患者的组间差异。按照结局将患者分为存活组和死亡组,收集患者的病历资料,包括患者性别、年龄、术前ASA分级、受伤前行走能力评分、术前认知水平、是否口服抗凝药、骨折分型、手术方式、内植物种类、手术时间、输血量、麻醉方式、术后并发症等信息。各观察因素诊断以病历临床诊断为标准,记录患者术后72 h内患者的生存状态、死亡原因、术中及术后出现的并发症,并于术后半年内通过电话随访。结果与结论:①47例患者行保守治疗,1例患者入院后24 h死亡,共有2764例患者纳入研究;②患者平均年龄为72.5岁,包括2035例女性和729例男性,患者术后72 h内的死亡率为0.90%(25例);③在术后前72 h内的死亡组患者中,高龄、ASA 3级及以上、伤前行走能力受限以及认知障碍患者比例更高,差异有显著性意义(P0.05);⑥提示对于髋部骨折患者手术管理的优化及其对生存的伴随影响已经得到了极大的关注,此次研究发现,髋部骨折术后72 h内死亡风险增加与高龄、ASA 3级及以上、伤前行走能力受限、认知障碍及伤后超过48 h接受手术治疗有关,但与患者的植入物种类无关。此次研究所提供的信息可用于评估术后72 h内死亡风险最高的患者,在此基础上需要进一步收集多中心、更详细的数据,以评估各种因素对髋部骨折患者术后死亡率的影响,发现影响术后早期死亡率的高危因素。