兔腰椎间盘内显微注射方法的相关问题及其解剖学特点

摘要

目的:测量兔腰椎间盘解剖学数据,并探讨兔腰椎间盘内显微注射方法中的相关问题。方法:实验于2004-10在中山大学附属第二医院完成。实验动物选择三四月龄的新西兰大白兔10只,麻醉后空气栓塞法处死,取出腰椎间盘观察其解剖结构。并测量椎间盘纤维环前后径长度,测量前部纤维环前后径长度,测量椎间盘前正中点到髓核中心点的长度。取同样10只白兔,麻醉后,右侧卧位,沿左侧12肋末向下至髂嵴做纵切口,切开胸腰筋膜后层,在骶棘肌和腰方肌的外缘与胸腰筋膜前层间钝性分离。推开腰椎间盘前方筋膜和前纵韧带,以椎体前方的纵性骨棘为标志从腰椎间盘前方中心点处垂直进针,以微量注射器注入25μL黑色墨水作为标记。体会显露椎体和椎间盘的入路和手术方式,观察侧方手术入路能否良好显露腰椎间盘,能否较好的完成椎间盘内注射。观察椎间盘内注射的入针点,进针长度,进针角度,注射剂量,注入结果。小心取出注射入墨水的兔脊柱(包含L1～L7范围),共计70个,迅速置入-20℃低温冷冻,2h后取出,微解冻后以尖刀从中间水平切开椎间盘,观察墨水注入髓核的情况。结果:20只动物实验过程中无死亡,全部进入结果分析。①解剖学观察:兔髂嵴短,平髂嵴最高点连线在俯卧位时经过L6棘突,可做为手术操作的体表标志。椎间盘为三明治结构,上下为软骨终板,与上下方椎体相连;由外向内依次为外层纤维环、内层纤维环、移行区、髓核。②手术入路:顺利显露出L3～L6椎间盘,显露操作时间平均为15min,共计70个椎间盘。③椎间盘内注射方法:选择在嵴状突起于椎间盘水平中线的交点即为进针点,保持进针深度3mm,注射最大液体量25μL。注射效果理想者64个,其中L3～L6椎间盘共计40个,注射效果良好者39个,成功率97.2%。结论:通过对兔腰椎间盘的部分解剖学数据,椎间盘纤维注射的注射方式、手术入路的选择,进针点、进针长度、进针角度的确定、注射液体量的观察及实践,证明以本方法进行腰椎间盘内微量注射操作规范,可取得理想效果。