膝关节内注射透明质酸钠治疗特发性髌骨软骨软化症

摘要

目的:观察膝关节内注射透明质酸钠治疗特发性髌骨软骨软化症改善疼痛及恢复关节功能的效果。方法:于2001-04/10选取解放军北京军区总医院骨科门诊特发性髌骨软骨软化患者31例(36膝)作为观察对象。膝关节内注射透明质酸钠2mL,1次/周,疗程为5周,治疗2月后复诊检查。以HSS膝关节评分标准中的疼痛和功能评分和疼痛消失时间作为观察指标。HSS膝关节评分标准中的疼痛和功能评分:①疼痛(30分)。任何时候都无疼痛30分,行走时无疼痛15分,行走时轻微疼痛10分,走时中度疼痛5分,行走时严重度疼痛0分;休息时无疼痛15分,休息时轻微疼痛10分,休息时中度疼痛5分,休息时严重疼痛0分。②功能(22分)。行走站立无限制12分,行走2500～5000m10分,行走500～2500m8分,行走小于500m4分,不能行走0分;能上楼梯5分,能上楼梯,但需支具2分,屋内行走,无需支具5分,屋内行走,需支具2分。结果:3例患者在接受1次治疗后出现膝关节疼痛加重的表现,考虑为药物反应而停止继续使用,排除在观察范围内。20例完成3次治疗,8例完成1疗程治疗。20例(65%)患者接受3次治疗后,膝关节疼痛消失,其治疗前HSS膝关节评分标准中的疼痛和功能评分平均为22.9,治疗后2个月平均为45.5分;8例(26%)患者接受1疗程治疗后,膝关节疼痛消失,其治疗前HSS膝关节评分标准中的疼痛和功能评分平均为13.7,治疗后2个月平均为43.25分。治疗1疗程后2个月时HSS膝关节评分标准中的疼痛和功能评分平均改善22.77±6.95,差异有显著性(t=18.2,P<0.01)。结论:膝关节内注射透明质酸钠是一种安全、有效的治疗特发性髌骨软骨软化症的方法,临床症状和疗效相关,症状越重,疼痛消失时间越长。