肉毒毒素A在脑卒中痉挛性上肢瘫痪治疗中的应用

摘要

目的:通过对肉毒毒素A的作用机制、注射方法、在脑卒中痉挛性上肢瘫痪的治疗应用的回顾和总结,探讨肉毒毒素A在脑卒中痉挛性上肢瘫痪治疗中的应用价值。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1989-01/2005-03的相关文章,检索词“Botulinumtoxin,Stroke,Upperlimb”分别组合进行检索,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、重庆维普数据库1993-01/2004-12的相关文章,检索词为“肉毒毒素,脑卒中,脑血管意外,偏瘫,上肢”,其中“脑卒中,脑血管意外”与其余各词分别组合进行检索,限定文章语言为中文。资料选择:对资料进行初审,选取与研究目的有关的文献,研究对象为人,不考虑是否采用盲法。排除非随机试验的研究,综述和重复性研究,对剩余文献开始查找全文。资料提炼:共收集到32篇关于肉毒毒素A对脑卒中痉挛性上肢瘫痪治疗临床应用的试验,其中13篇符合纳入标准,排除19篇为综述和重复性研究。资料综合:13个试验包括389例患者,评价指标有Asworth评定,Brunnstrom,Fugl-MeyerAssessment,FunctionalIndependenceMeasure,日常生活活动能力评定等。注射部位为上肢屈肌各肌群,也有单纯注射前臂肌群的。观察时间多为4～12周,也有观察6个月和36周的。结论:肉毒毒素作为外周性肌肉松弛剂的短期治疗作用是肯定的,配合上肢和手功能训练可能有更好的效果,甚至仅仅是进行抗痉挛的电刺激一段时间也能取得比单一使用药物更好的效果。