心理治疗干预继发性不孕症患者的失眠状态

摘要

目的:探讨心理干预治疗对继发不孕症患者失眠状况的影响.方法:选择2001-05/2004-02在吉林省妇幼保健院门诊治疗的继发不孕症失眠患者516例,随机分成2组,心理干预组(n=258),对照组(n=258).两组分别接受为期6周的治疗,每周1次,20～40 min/次,以个别方式进行.干预组给予心理支持疗法;行为治疗;理情疗法的心理干预治疗.对照组给予刺激限制治疗:包括只有当困倦时才上床,每天早晨按时起床,限制白天的小睡时间等.在治疗前、治疗结束时和随访期(治疗后1个月)分别3次对两组进行失眠症状的测评.请被调查者回答难以入睡、再入睡困难和早醒3个问题[每个问题有3个选择:没有(每周少于1次,计0分),有时有(每周一两次,计1分)和经常有(每周两三次,计2分)].累计3项得分评估患者睡眠变化情况,得分越高睡眠质量越差.在治疗前和治疗后分别2次对两组进行焦虑自评量表、抑郁自评量表评估(分4个等级:没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间.正向评分题为1～4分;反向评分题为4～1分,得分越高心理健康状况越差).结果:进入结果分析516人,无脱落者.①心理干预组和对照组治疗后失眠症状、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分与治疗前比较显著降低[(1.99±0.98,4.20±1.09;28.93±3.51,52.83±9.24;22.42±9.26,45.88±8.99);(2.66±1.09,4.02±1.18;32.05±4.25,50.88±10.28;31.25±8.92,46.88±9.88),P＜0.01].②治疗后心理干预组失眠症状、焦虑自评量表、抑郁自评量表的评分低于对照组(1.99±0.98,2.66±1.09;28.93±3.51,32.05±4.25;22.42±9.26,31.25±8.92).③随访期组内比较,治疗组和对照组失眠症状评分与治疗结束时接近(2.21±1.25,1.99±0.98;2.72±1.86,2.66±1.09,P＞0.05).④心理干预组治疗结束时及随访期失眠症状评分显著低于对照组(1.99±0.98,2.66±1.09;2.21±1.25,2.72±1.86,P＜0.01).结论:心理干预治疗和刺激限制治疗,对继发不孕症患者失眠症状及焦虑抑郁情绪都有明显改善作用;心理干预组疗效明显优于对照组.随访期心理干预组和对照组均能保持对失眠症状的改善效果,但心理干预治疗保持疗效比刺激限制效果更好.