银杏叶提取物对肾病综合征患者血液流变学及血脂的改善作用

摘要

目的:观察具有调节脂质代谢、拮抗血小板活化因子、降低血液黏度、增加红细胞变形能力及清除自由基、抗氧化损伤等作用的银杏叶提取物对肾病综合征患者血液流变学指标、血脂和疗效的影响.方法:①选择2002/2004广东医学院附属医院肾内科住院的原发性肾病综合征患者52例,男24例,女28例,年龄(26±8)岁.均对治疗方案和检测指标知情同意.将患者随机分为2组:治疗组(26例,男14例,女12例)和对照组(26例,男10例,女16例).治疗方案:两组均以强的松1 mg/(kg·d)早晨顿服,治疗组同时给予银杏叶注射液(双鹤高科天然药物有限责任公司生产,批准文号:国药准字Z11021351,5 mL/支,含银杏内酯0.3 mg)20 mL加入50 g/L葡萄糖250 mL,静脉滴注,1次/d,4周为1个疗程,2组均观察1个疗程.②两组分别记录水肿消退时间,判断临床疗效.于治疗前和治疗4周后测定如下指标:采用双缩尿法测定24 h尿蛋白定量;采用全自动生化分析仪测定血浆白蛋白、血肌酐;采用上海科华公司试剂盒酶法测定总胆固醇、三酰甘油;采用日本第一化学株式会试剂盒,以免疫透射比浊法测定高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B,并计算载脂蛋白A1/载脂蛋白B.采用全自动自清洗旋转式黏度计测定全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞压积、血小板聚集率.③计量资料差异比较采用t检验.结果:52例肾病综合征患者均进入结果分析.①治疗4周后,治疗组水肿消退时间明显短于对照组[(6.7±1.4),(11.4±2.3)d,t=1.826,P＜0.05].②两组治疗4周后24 h尿蛋白定量明显低于治疗前,血浆白蛋白明显高于治疗前(t=2.983,2.845,2.762,2.618,P＜0.01).治疗组治疗后24 h尿蛋白定量明显低于对照组,血浆白蛋白明显高于对照组(t=2.014,1.976,P＜0.05).两组治疗后血肌酐虽均较治疗前下降,但差异不明显(P＞0.05).③治疗组治疗4周后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞压积及血小板聚集率均明显低于治疗前和对照组治疗后(t=1.786～3.012,P＜0.05～0.01).④治疗组治疗4周后血总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于治疗前和对照组治疗4周后(t=1.835～2.973,P＜0.05～0.01),血高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平和载脂蛋白At/载脂蛋白B明显高于治疗前和对照组治疗4周后(t=1.835～2.726,P＜0.05～0.01).结论:银杏叶提取物治疗肾病综合征具有减轻水肿、降低尿蛋白和提升血浆白蛋白作用.该种治疗作用的发挥可能与其有效改善肾病综合征患者微循环障碍、降低血液黏稠度、改善脂质代谢紊乱有关.