冠状动脉支架置入后靶血管病变与C-反应蛋白变化

摘要

背景:冠状动脉粥样硬化的形成和发展与炎症反应密切相关,C-反应蛋白是一项反映机体炎症反应的敏感指标,可用于预测临床预后。目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行冠状动脉支架置入前血浆C-反应蛋白水平对靶血管病变的预测价值。设计:回顾性病例分析。对象:选择2005-03/2007-03解放军第三○五医院住院的单支或多支血管病变患者82例,稳定型心绞痛30例,急性冠状动脉综合征52例,均符合WHO冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准。方法:所有患者均接受单支血管经皮冠状动脉心血管支架置入,置入前采血测定基础血浆C-反应蛋白水平,根据具体值将患者分为C-反应蛋白<3.0mg/L33例和C-反应蛋白≥3.0mg/L49例。置入后12个月复查冠状动脉造影,支架内及支架两端5mm范围内管腔直径丢失≥50%为支架内再狭窄,其他部位新出现的病变使管腔狭窄≥30%为新生血管病变。主要观察指标:支架内再狭窄及靶血管病变与C-反应蛋白水平的关系。结果:C-反应蛋白<3.0mg/L的33例患者支架内再狭窄率为6.1%,显著低于C-反应蛋白≥3.0mg/L的49例患者支架内再狭窄率18.4%(P<0.01)。C-反应蛋白<3.0mg/L的33例患者靶血管新生病变率为3.0%(1/33),亦明显低于C-反应蛋白≥3.0mg/L的49例患者靶血管新生病变率6.1%(P<0.05)。结论:经皮冠状动脉心血管支架置入前基础C-反应蛋白水平与置入后1年支架内再狭窄及靶血管新生病变的发生呈正相关。