三种细胞因子与白血病异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病的关系(英文)

摘要

背景：目前转化生长因子α与移植物抗宿主病关系的报道较少，急、慢性移植物抗宿主病患者转化生长因子α与多种因子联合的检测值得研究。目的：分析血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素4和转化生长因子α在白血病患者异基因造血干细胞移植后的变化与发生移植物抗宿主病轻重程度的关系。设计：病例对照观察。单位：解放军总医院第二附属医院器官移植中心血液科及解放军总医院第二附属医院核医学科。对象：选择2005—06／2007—06在解放军总医院第二附属医院器官移植中心血液科及解放军307医院移植科住院首次接受异基因造血干细胞移植的42例白血病患者，男23例，女19例，年龄16～68岁，平均35岁。其中急性粒细胞性白血病12例，急性淋巴细胞性白血病15例，慢性粒细胞性白血病15例，移植患者中行外周血移植37例、骨髓移植5例。异基因造血干细胞移植后发生急性移植物抗宿主病20例（Ⅰ～Ⅱ度18例、Ⅲ～Ⅳ度3例），未发生急性移植物抗宿主病21例，发生慢性移植物抗宿主病14例（局限型5例、广泛型9例），未发生慢性移植物抗宿主病28例。选择30名同期到院健康体检者为正常对照组，男18名，女12名，年龄20～70岁，平均44岁。所有受试对象均对实验项目知情同意，实验经过医院伦理委员会批准。方法：用放射免疫分析法检测并比较白血病异基因造血干细胞移植患者及正常对照者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素4和转化生长因子α水平，同时比较移植后发生或未发生急性移植物抗宿主病、发生或未发生慢性移植物抗宿主病及发生轻重程度的白血病异基因造血干细胞移植患者3种细胞因子水平。主要观察指标：血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素4、转化生长因子α水平比较。结果：白血病患者42例及健康对照者30名均进入结果分析。①急、慢性移植物抗宿主病患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素4、转化生长因子α水平均高于正常对照组，差异有显著性意义（P〈0．05～0．01），未发生急性移植物抗宿主病患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素-4水平高于正常对照组，差异有显著性意义（P〈0．01，0．05）。急性移植物抗宿主病患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素4、转化生长因子α水平高于未发生者，差异有显著性意义（P〈0．05）。慢性移植物抗宿主病患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素4、转化生长因子α水平高于未发生者，差异有显著性意义（P〈0.05）。②急性移植物抗宿主病Ⅲ-Ⅳ度或慢性移植物抗宿主病广泛型患者血清肿瘤坏死因子α及转化生长因子α水平均高于急性移植物抗宿主病Ⅰ—Ⅱ0或慢性移植物抗宿主病局限型，差异有显著性意义（P〈0．05～0．01）。结论：异基因造血干细胞移植术后动态监测肿瘤坏死因子α、白细胞介素4和转化生长因子α水平变化有助于对发生急性或慢性移植物抗宿主病预测，对判断移植物抗宿主病的轻重程度有一定意义。