肾移植后受者BK病毒血症的高危因素分析

摘要

背景:肾脏移植的受者BK病毒感染相关性肾病可引起移植肾功能不全和输尿管梗阻,是移植肾失功的重要原因之一。目的:检测肾移植患者后BK病毒血症的发生率,分析BK病毒感染的危险因素。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2001-09/2007-12首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科完成。对象:因终末期肾病而进行同种异体肾移植患者121例,同时选取20例因肾功能衰竭患者而行规律血液透析患者作为对照组。方法:应用荧光实时定量PCR检测121例肾移植患者移植后不同时期血液标本中BK病毒DNA含量;并根据检测结果进行分为血液BK病毒DNA均阳性组和血液BK病毒DNA阴性组。比较两组患者性别、年龄、供肾冷缺血时间,是否发生急性排斥反应、是否发生移植肾功能延迟恢复、免疫抑制剂方案和供肾类型的差异。主要观察指标:应用logistic多因素分析,确定BK病毒血症发生的危险因素。结果:肾移植受者BK病毒病毒血症的发生率为24.7%(30/121),高于肾功能衰竭血透患者其阳性率为5%(1/20),差异有显著性意义(P=0.03)。多因素分析显示冷缺血时间3.34(RR3.34,95%CI2.76～5.60)和无心跳供肾(RR2.19,95%CI1.32～3.97)是移植术后BK病毒血症的危险因素。而移植前年龄、标本留取时间和激素冲击治疗与移植后受者BK病毒血症发生无关。结论:肾移植后BK病毒感染发生率增高,冷缺血时间延长和无心跳供肾为肾移植后BK病毒感染高危因素。