后路及单侧椎间孔和前路腰椎椎体间融合并置入椎弓根螺钉后相邻节段的生物力学变化

摘要

目的：比较经后路、单侧椎间孔、前路腰椎椎体间融合及附加椎弓根螺钉后相邻节段的力学性能。方法：新鲜的雄性小牛L1-L5节段脊柱标本15个。随机取5个标本作为正常对照组，在非破坏状况下测试其力学指标后，再将15个标本随机分为3组，按要求制作L4／5前路椭圆形碳纤维Cage1枚融合（前路腰椎椎体间融合组）、后路长方体碳纤维椎间Cage2枚融合（后路腰椎椎体间融合组）和侧方椎间钛合金Cage1枚融合（单侧椎间孔腰椎椎体间融合组）模型。测试完成后，每个标本附加L4，5节段双侧Moss—miamiTM椎弓根螺钉测试。结果：3种融合方法在附加内固定前后应变和位移都高于正常对照组，强度低于正常对照组（P〈0．01），3组间以单侧椎间孔腰椎椎体间融合组变化最大，后路腰椎椎体间融合组最小（P〈0．05）；在内固定前后配对比较，附加内同定后各组应变、位移增加，强度降低（P〈0．05）。结论：3种融合方法在附加内固定前后都有加速上位相邻节段退变的趋势，附加内固定比单纯融合更易导致相邻节段退变，单侧椎间孔腰椎椎体间融合退变趋势更加明显，后路腰椎椎体间融合的趋势相对较小。