股骨颈骨折空心钉置入内固定后股骨颈的短缩

摘要

背景：一般认为股骨颈骨折内固定后股骨颈短缩2cm以上才会出现功能影响，但近年来许多文献认为短缩5mm以上就会出现功能和生活影响，争议颇多。目的：调查闭合复位空心钉置入内固定治疗股骨颈骨折后股骨颈短缩的发生率、功能影响及其相关影响因素。方法：对2003年5月至2011年1月收治的94例闭合复位空心钉置入内固定的股骨颈骨折患者进行回顾性分析，去除发生骨折不愈合和股骨头坏死患者后有86例患者进入结果分析。闭合复位满意后，以3枚平行空心钉固定。以短缩〉／5mm，短缩≥10mm，短缩≥20mm为3个参考点，考察短缩（双侧股骨颈中心线对比）发生情况，以及多个因素对股骨颈短缩发生的影响。结果与结论：86例患者股骨颈短缩中位数2．6mm，平均（5．21±5．49）mm。股骨颈短缩≥5mm的发生率为36％（31／86），股骨颈≥10mm的发生率为19％（16／86），股骨颈短缩≥20mm的发生率为3％（3／86）。3种短缩形式分组结果的Harris评分结果差异均有显著性意义，说明短缩≥5mm就会影响髋关节功能。性别、年龄、singh指数、Garden指数、体质量指数是影响股骨颈骨折内固定后股骨颈短缩的因素。提示股骨颈骨折闭合复位空心钉置入内固定后股骨颈短缩发生率较高，股骨颈短缩≥5mm就会对患者髋关节功能有影响。