待肾源移植透析者连续性肾脏替代治疗对顽固性高血压的影响

摘要

背景：维持性血液透析人群中有10%-49%的患者合并顽固性高血压，常规药物治疗效果差。连续性肾脏替代治疗可较好地清除患者血浆中的中、大分子毒素，理论上可通过降低相关毒素水平干预顽固性高血压形成机制。 目的：观察连续性肾脏替代治疗对维持性血液透析患者顽固性高血压的影响。 方法：45例维持性血液透析合并顽固性高血压患者，随机分为血液透析组22例与连续性血液净化组23例，血液透析组则行常规血液透析治疗，连续性肾脏替代治疗组在常规血液透析治疗基础上每周行连续性肾脏替代治疗1次。 结果与结论：治疗3个月后，连续性血液净化组肾素、内皮素、血管紧张素Ⅱ、C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均低于试验前水平，24 h平均血压下降，且差异均有显著性意义（P＜0.05），血液透析组上述各指标较试验前无变化（P＞0.05）；试验后连续性血液净化组上述各指标均低于血液透析组，差异有显著性意义（P＜0.05）。结果显示在常规血液透析基础上行连续性肾脏替代治疗可明显降低合并顽固性高血压维持性血液透析患者的血压，其机制可能是降低了患者血浆中的中、大分子毒素以及炎症因子水平。