全胸腔镜肺叶切除术中转开胸的淋巴结影响

摘要

目的总结全胸腔镜下肺叶切除手术的病例资料,分析由于淋巴结的干扰导致中转开胸的原因和应对措施。方法 2006年9月至2013年4月接受全胸腔镜肺叶切除手术1006例中男545例,女461例;年龄13~86岁,中位60岁。手术方式包括肺段切除13例,单纯肺叶切除846例,复合肺叶切除131例,全肺切除8例,袖式切除8例。术后病理包括恶性疾病821例,良性疾病185例。手术操作为全胸腔镜下解剖性肺叶切除术。全组中转开胸手术83例,主动中转70例,被动中转13例。其中59例是由于"门钉"淋巴结的干扰导致中转开胸。结果术后患者均恢复良好。中转开胸组与全镜下完成手术组比较,手术时间明显延长[（272.7±67.2）min对（186.9±58.1）min,P=0.001],术中出血明显增加[（564.2±507.7）ml对（158.0±121.0）ml,P=0.001],术后带管天数明显延长[（8.9±5.0）天对（6.6±3.5）天,P=0.001],术后住院天数明显延长[（12.5±7.7）天对（9.2±5.8）天,P=0.001]。结论淋巴结的干扰是全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸最主要的原因,导致手术时间延长,术中出血增加,术后恢复延迟。灵活把握中转的指征和时机,及时作出预判,可以减轻中转开胸带来的负面影响。