单心室生理矫治手术后肺动脉狭窄的置入肺动脉支架治疗

摘要

目的评价支架治疗单心室生理矫治手术后肺动脉分支和吻合口狭窄的临床应用价值。方法 2014年3月至2015年1月,8例单心室术后肺动脉分支狭窄或吻合口狭窄的患儿行支架置入术,男6例,女2例;年龄4.0~8.5岁,平均6.6岁;体质量13.8~25.6 kg,平均19.5 kg。Glenn术后5例,Fontan术后3例。支架置入术后次日、术后1、3、6、12个月行经胸超声心动图、心电图及X线胸片检查观察支架有无移位、测定该部位压力阶差以及是否有心律失常。结果 8例患儿共成功置入9枚支架,其中6例置入左肺动脉,1例置入右肺动脉,1例右肺动脉远端分支及吻合口各置入1枚支架。所有患儿无术中并发症,狭窄处血管内径由术前（3.63±2.06）mm增加至（7.89±1.62）mm,P＜0.01。1例术后自行停用抗凝剂致支架内血栓形成,其余患儿随访中无并发症。结论单心室术后肺动脉分支及吻合口狭窄即使压差不明显也要积极干预,尤其是有反复胸腔积液、心包积液、失蛋白肠病及心功能不全的患儿。支架置入是有效的治疗模式。