椎动脉V4段夹层动脉瘤引起低级别蛛网膜下腔出血行支架辅助栓塞的效果分析

摘要

目的探讨支架辅助栓塞治疗椎动脉V4段夹层动脉瘤引起蛛网膜下腔出血的有效性与安全性。方法回顾性分析北部战区总医院神经外科2016年1月至2019年6月收治的39例自发性蛛网膜下腔出血V4段夹层动脉瘤患者的临床资料。男性21例,女性18例,年龄（48±17）岁（范围:35～68岁）,HUNT-HESS分级Ⅰ级24例,Ⅱ级15例。其中20例行单支架辅助栓塞,9例行多支架辅助栓塞,9例行半密网辅助栓塞,1例行密网支架辅助栓塞。收集患者术中和术后并发症情况及复发情况。结果 39例患者均完成支架辅助栓塞治疗,术后即刻造影均显示动脉瘤致密栓塞;发生术中并发症4例（10.3%,4/39）,其中动脉瘤破裂2例,急性血栓形成2例;发生术后并发症3例（7.7%,3/39）,均为远期责任血管缺血（改良Rankin评分＆2分）。患者平均随访时间15.1个月（范围:12～29个月）。截至末次随访,动脉瘤复发10例,复发率为25.6%（10/39）。20例单支架辅助栓塞患者中,复发6例,发生并发症2例;9例多支架辅助栓塞患者中,复发3例,发生并发症4例;9例半密网支架辅助栓塞动脉瘤患者中,复发1例,发生并发症1例。结论椎动脉夹层动脉瘤患者可行支架辅助栓塞治疗,应根据患者血管结构、动脉瘤位置选择适合手术方式。