不同手术方法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的临床疗效分析

摘要

目的观察不同手术方法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效。方法 1995年10月至2005年10月应用3种手术方法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折患者49例:切开复位内固定17例（A 组）;关节镜下复位内固定19例（B 组）;有限切开加关节镜辅助复位内固定13例（C 组）。平均随访时间4.6年。结果 A、B、C 3组伸膝功能正常分别为35.5%、16.0%和38.0%;轻度异常分别为35.5%、11.0%和23.0%;中度异常29.0%、47.0%和31.0%;重度异常0、26.0%和8.0%。3组屈膝正常分别为82.0%、78.0%和84.0%;轻度异常12.0%、11.0%和8.0%;中度异常6.0%、11.0%和8.0%。Lachman 和前抽屉试验阳性率3组分别为35.0%、45.0%和38.0%,轴移试验阳性率3组分别为11.0%、16.0%和13.0%。Lysholm 评分3组平均分别为98.6分、97.3分和98.2分;Tegner 评分分别为6.6分、6.4分和6.7分,KT-2000检查胫骨前移分别平均为6.9 mm、7.1 mm 和6.6 mm;健患侧对比差异分别平均为1.4 mm、1.7 mm 和1.5 mm,除伸膝功能 A 组与 B 组比较差异有统计学意义外（P=0.02,P＜0.05）,其他各种指标组间比较均无显著统计学意义（P＞0.05）。结论有限切开辅助关节镜下适当的过度复位和三维、坚强内固定是治疗胫骨髁间棘撕脱骨折较为理想的方法。