急性期保守治疗的Stanford B型主动脉夹层患者死亡原因分析

摘要

目的分析保守治疗的急性Stanford B型主动脉夹层患者急性期（发病14 d内）的死亡相关因素,指导急诊手术病例的选择。方法回顾分析2007年1月至2009年5月进行保守治疗的42例急性Stanford B型主动脉夹层患者,其中男性33例,女性9例,平均年龄（50±12）岁。治疗方法包括止痛、控制性降压及抑制心肌收缩等对症治疗。其中急性期存活28例,死亡14例,分别应用单因素和多因素Logistic回归分析寻找其急性期死亡的相关因素。结果在单因素Logistic回归分析中,分支血管缺血（P=0.018）和主动脉最大径（P=0.002）是急性期B型夹层的死亡相关因素;多因素Logistic回归分析亦证实分支血管缺血（P=0.041）和主动脉最大径（P=0.005）为死亡的相关因素。当主动脉最大径超过40 mm时死亡风险明显增高（P=0.000）。结论存在主动脉分支血管缺血或主动脉最大径＞40 mm的急性Stanford B型主动脉夹层患者应考虑急诊手术或腔内治疗。