功能神经导航及术中磁共振成像在语言区胶质瘤手术中的应用

摘要

目的探讨功能神经导航及高场强术中磁共振成像（iMRI）在脑语言区胶质瘤手术中的临床应用价值。方法自2009年4月至2010年4月,48例语言区胶质瘤患者接受了功能神经导航及iMRI辅助下的手术。使用血氧水平依赖功能MRI（BOLD-fMRI）显示语言区皮层,同时采用弥散张量成像（DTI）技术重建弓形束,将上述语言功能结构图像融合后,导入导航系统,进行镜下神经功能导航,并利用iMRI进行术中肿瘤及功能结构影像的更新。术前、术后短期及长期随访时对所有患者进行语言功能评估。结果所有病例均成功实施了功能神经导航和iM R1扫描,12例发现病变残留并继续进行扩大切除,其中2例全切除。最终38例（79.2%）胶质瘤全切除,10例（20.8%）病变次全切除;全切除率从75.0%提高至79.2%。术后长期随访（3个月以上）结果显示,仅有1例（2.1%）高级别胶质瘤患者语言障碍程度较术前加重。无术后死亡及严重致残病例。结论功能神经导航及高场强iMRI系统能较好地定位语言区皮层及白质纤维束,准确评估病变切除范围,对语言区胶质瘤切除过程中语言功能结构的保留很有帮助。