单纯髓核摘除术与髓核摘除辅助Coflex动态固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比研究

摘要

目的通过单纯髓核摘除术与加用Coflex棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的疗效对比研究,评价Coflex在治疗腰椎间盘突出症中的应用价值。方法2007年11月至2008年8月分别采用单纯髓核摘除术与加用Coflex棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症50例,男性31例,女性19例;年龄30～72岁,平均52.5岁。病史6～48个月,平均15.6个月。其中单纯髓核摘除组26例,Coflex固定组24例。通过视觉模拟量表（VAS）评分、日本骨科协会（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分和影像学分析,采用配对t检验及单向方差分析,评价Coflex动态稳定系统在治疗腰椎间盘突出症中的价值。结果单纯髓核摘除组与Coflex固定组在JOA、ODI、VAS评分上较术前均有显著改善（t=-33.2～64.5,P＜0.01）,但单纯髓核摘除术组末次随访ODI评分显著增加,由术后12个月的6.7±1.5增加到10.2±2.3（t=-19.3,P＜0.05）。影像学显示Coflex固定组手术前后手术节段椎间盘背侧高度（HD）、椎间孔间最大距离（DIF）、棘突顶距（DS）及椎管面积（SA）均明显增加（t=-34.4～4.5,P＜0.05）。单纯髓核摘除术组上述指标则显著减小（t=3.4～52.8,P＜0.05）。Coflex固定组在HD、DIF、DS上均高于单纯髓核摘除组,差异具有统计学意义（F=14.1～25.6,P＜0.05）。结论腰椎间盘突出单纯髓核摘除术与加用Coflex治疗腰椎间盘突出症均有显著疗效,但Coflex固定组确实增加了椎间盘背侧高度和椎间孔间最大距离,在近中期疗效、防止腰椎退变方面明显优于单纯髓核摘除组。