胆总管一期缝合经胆囊管胆管引流与鼻胆管引流的对比研究

摘要

目的比较胆总管一期缝合经胆囊管胆管引流与鼻胆管引流的临床疗效。方法回顾性收集2014年5月至2017年6月江苏省丹阳市人民医院经腹腔镜治疗的106例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。根据不同胆管外引流方式将患者分为两组:（1）研究组:腹腔镜胆总管切开一期缝合经胆囊管胆管引流;（2）对照组:腹腔镜胆总管切开一期缝合鼻胆管引流。每组各53例患者。比较两组患者的手术时间、术后引流量、术后住院时间、术后并发症等情况。结果两组患者均顺利完成手术。与鼻胆管引流相比, 经胆囊管胆管引流手术时间[（133.9±14.7）min比（143.3±21.7）min]缩短（t=-2.617, P＆0.05）。两组术后住院时间[（8.2±1.7）d比（7.7±2.5）d]和每日引流量的差异均无统计学意义（P值均＆0.05）。经胆囊管胆管引流术后发生导管堵塞1例、导管滑脱2例, 未出现胆瘘。鼻胆管引流术后发生导管堵塞3例, 导管滑脱1例, 自行拔管2例, 导管堵塞后引发胆瘘1例, 并出现胆汁性腹膜炎, 转开腹手术T管引流。术后随访1～17个月, 平均8个月, 超声检查均未见胆管狭窄, 肝功能均正常。结论胆总管一期缝合经胆囊管胆管引流同鼻胆管引流一样可以达到胆道引流的目的, 维护了胆道的生理功能, 在一定条件下简易、微创。