开放楔形胫骨高位截骨术后胫骨平台后倾和胫骨扭转改变的影像学分析

摘要

目的探讨开放楔形胫骨高位截骨术后胫骨平台后倾和胫骨扭转的改变及其与胫骨近端冠状面矫正角度的相关性。方法本研究为前瞻性病例系列研究。筛选2019年3月至7月于北京朝阳急诊抢救中心矫形骨科行开放楔形胫骨高位截骨手术的患者纳入研究。手术均由同一医师完成, 入组患者术前及术后3 d行X线及CT检查, 分别测量胫骨股骨机械轴夹角（mFTA）、胫骨近端内侧角（MPTA）、胫骨平台后倾角（PTS）和胫骨扭转角（TTA）。采用配对样本t检验对手术前后各指标进行比较, 采用Pearson相关系数法分析PTS和TTA的改变与MPTA矫正角度的相关性。结果研究共入组13例患者（19膝）, 男性9例（13膝）, 女性4例（6膝）, 年龄（39.4±14.4）岁（范围:20～60岁）。患者mFTA由术前（8.1±2.8）°矫正至术后（-1.4±1.6）°（t=14.819, P=0.000）;MPTA由术前（81.1±2.4）°矫正至术后（90.4±3.4）°（t=-15.579, P=0.000）;PTS术前为（79.6±3.2）°, 术后为（76.8±3.1）°（t=9.709, P=0.000）, 患者术后mFTA、MPTA、PTS较术前差异均有统计学意义。手术前后TTA的差异无统计学意义[（28.2±1.5）°比（27.3±6.3）°, t=1.925, P=0.070]。术后PTS和TTA的改变与MPTA矫正角度间无相关性（r=0.384, P=0.105;r=0.321, P=0.181）。结论尽管术中采取了控制后倾的手术操作, 开放楔形胫骨高位截骨术后PTS仍明显增大, 而TTA较术前无明显改变, 术后胫骨平台后倾和胫骨扭转的改变与胫骨近端冠状面矫正角度无关。