胸腹联体双胎婴儿分离术的体会

摘要

目的 通过胸腹联体双胎婴儿的分离手术提供联体婴儿外科诊疗方法。 方法 术前经X片、CT、MRI和B超等确诊 ,该联体婴共用一副肝脏、心包、膈肌、胸骨中段及 5～ 10肋相连 ,胸膜紧贴。有 2个心脏 （A婴心脏突入B婴心包腔 ,并伴有房室间隔缺损 ）、两副消化道和胆道。经积极术前准备 ,在营养和肝功能改善后 ,于生后 45天在多科协作下成功地进行联体分离手术。 结果 术中见腹腔中有各自的消化道 ,共同肝相连面积约 7cm× 6cm ,用电刀切开。胸腔中 ,见两婴的心脏共用一个心包 ,也予以切开、用人造涤沦片修补缺损。胸骨、肋骨也分别切开。A婴的胸腔用医用硅胶板做成支架 ,予以扩大。术后二婴皆存活。 结论 联体婴儿术前正确评估 ,正确选用麻醉和手术方法 ,术后加强监护是手术成功的关键。