表观扩散系数联合血清糖类抗原199、癌胚抗原在胰腺癌诊断及分期中的价值研究

摘要

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)及血清糖类抗原199(CA199)、血清癌胚抗原(CEA)在胰腺癌诊断中的应用价值、诊断效能及其在临床分期中的相关性。方法:回顾性分析2020年3月—2021年9月在天津市南开医院行胰腺MRI检查的患者263例,根据纳排标准,最终入组胰腺癌患者83例(其中Ⅰ期21例、Ⅱ期30例、Ⅲ+Ⅳ期32例)、慢性胰腺炎患者56例及正常胰腺患者61例,分别进行DWI序列信号、ADC值及血清CA199、CEA水平检测。比较五组患者的ADC值、血清CA199、CEA值。绘制ADC值、血清CA199、CEA值及其三者联合诊断胰腺癌的ROC曲线图。分析ADC值及血清CA199值、CEA值与临床分期的相关性。结果:胰腺癌Ⅰ期的平均ADC值[(1.28±0.15)×10^(-3)mm^(2)/s]低于正常胰腺组[(1.52±0.14)×10^(-3)mm^(2)/s];胰腺癌Ⅱ及Ⅲ+Ⅳ期的平均ADC值[(1.09±0.07)×10^(-3)mm^(2)/s]、[(0.89±0.10)×10^(-3)mm^(2)/s]低于正常胰腺组、慢性胰腺炎组[(1.35±0.12)×10^(-3)mm^(2)/s]及胰腺癌Ⅰ期组;胰腺癌Ⅲ+Ⅳ期的平均ADC值低于胰腺癌Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05);慢性胰腺炎组[(34.14±24.26)U/mL]及胰腺癌Ⅰ期[(39.88±13.10)U/mL]平均血清CA199值高于正常胰腺组[(7.63±5.38)U/mL];胰腺癌Ⅱ期及Ⅲ+Ⅳ期的平均血清CA199值[(137.86±100.72)U/mL]、[(342.16±101.98)U/mL]高于正常胰腺组、慢性胰腺炎组及胰腺癌Ⅰ期组;胰腺癌Ⅲ+Ⅳ期的平均血清CA199值高于胰腺癌Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05);慢性胰腺炎组[(6.27±3.21)ng/mL]、胰腺癌Ⅰ期[(7.37±1.82)ng/mL]及Ⅱ期[(9.67±0.66)ng/mL]的平均血清CEA值高于正常胰腺组[(2.21±0.51)ng/mL];胰腺癌Ⅲ+Ⅳ期的平均血清CEA值[(15.80±2.83)ng/mL]高于正常胰腺组、慢性胰腺炎组及胰腺癌Ⅰ期、Ⅱ期组,差异有统计学意义(P<0.05)。ADC值、血清CA199及CEA值诊断胰腺癌的AUC分别为0.88、0.89、0.85,其敏感度分别为87.31%、93.10%、89.19%;特异度分别为91.50%、89.37%、88.54%。三者联合诊断胰腺癌的AUC为0.95,敏感度为96.79%、特异度为97.61%。胰腺癌的诊断阈值分别为ADC:1.26×10^(-3)mm^(2)/s、CA199:49.87 U/mL、CEA:5.69 ng/mL。ADC值与胰腺癌的临床分期呈负相关(r=-0.773),血清CA199值与胰腺癌的临床分期呈正相关(r=0.812),血清CEA值与胰腺癌的临床分期呈正相关(r=0.625)(P<0.05)。结论:ADC值在胰腺癌中降低;血清CA199值、CEA值在胰腺癌及慢性胰腺炎中增高。ADC联合血清CA199及CEA对诊断胰腺癌有较高价值。ADC值、血清CA199及CEA值均与胰腺癌的临床分期相关。