海绵窦区自发性硬脑膜动静脉瘘血管内治疗研究

摘要

目的 探讨自发性海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(cavernous sinus dural arteriovenous fistula,CSDAVF)的临床特点及血管内介入栓塞治疗的疗效.方法 回顾性分析2017年9月-2020年1月于首都医科大学附属北京同仁医院神经外科收治的经DSA检查确诊为自发性CSDAVF并行介入栓塞治疗的连续住院患者临床资料.采用经静脉入路或动脉入路进行动静脉瘘栓塞术,根据情况采用单纯Onyx胶或联合弹簧圈进行栓塞,术后即刻及1年复查DSA,比较经静脉入路和经动脉入路患者的栓塞程度,根据术后1年随访资料比较两组的1年临床预后情况.结果 共纳入25例患者,年龄21～72岁.6例(24.0％)患者采用单纯Onyx胶栓塞,19例(76.0％)患者采用Onyx胶联合弹簧圈治疗.经静脉入路组17例,经动脉入路组8例.术后即刻DSA显示经静脉入路组12例(70.6％)完全栓塞,4例(23.5％)次全栓塞,1例(5.9％)部分栓塞;经动脉入路组7例(87.5％)完全栓塞,1例(12.5％)部分栓塞.1年随访DSA显示,经静脉入路组12例(70.6％)完全栓塞,4例(23.5％)次全栓塞,1例(5.9％)部分栓塞,经动脉入路组5例(62.5％)完全栓塞,2例(25.0％)次全栓塞,1例(12.5％)部分栓塞,两组术后即刻和1年栓塞率差异无统计学意义.术后1年经静脉入路组11例(64.7％)临床治愈,5例(29.4％)好转,1例(5.9％)无效;经动脉入路组6例(75.0％)治愈,2例(25.0％)好转,两组1年临床预后差异也无统计学意义.结论 对于CSDAVF患者,血管内治疗安全有效,经静脉入路和经动脉入路术后即刻和1年的栓塞率、1年临床预后相似.