超早期溶栓治疗对缺血性卒中患者计算机断层扫描灌注成像的影响

摘要

目的 探讨超早期溶栓治疗对缺血性卒中患者计算机断层扫描(computed tomography,CT)灌注成像的影响.方法 选取发病6h内的急性缺血性卒中惠者45例,随机分为溶栓组和对照组.于溶栓前、后行CT灌注成像检查,观察溶栓前后病变区相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)、相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、相对平均通过时间(relative mean transit time,rMTT)的变化,于溶栓前、后进行美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分,并与对照组比较.结果 两组患者CT灌注成像均发现与临床症状对应的脑灌注异常区,表现为CBF、CBV降低,MTT延迟,表明存在缺血半暗带.溶栓组大部分患者溶栓后脑灌注情况明显改善,梗死核心区rcBF、rCBV与溶栓前差异无统计学意义(P>0.05);缺血半暗带区rCBF值显著增加(P<0.01),rMTT值减小(P<0.01).对照组常规治疗后缺血半暗带区rCBF、rCBV值明显减低,rMTT增加(P<0.01).治疗后两组相比,溶栓组缺血半暗带区rCBF、rCBV值较对照组明显增加,rMTT值明显减少(P<0.01).溶栓组神经功能恢复比率明显高于对照组(P<0.01).结论 急性缺血性卒中患者溶栓后缺血半暗带区rCBF显著增加,rMTT减少,神经功能缺损评分明显降低.