合并慢性鼻-鼻窦炎的免疫球蛋白G4相关性疾病18例临床分析

摘要

目的分析合并慢性鼻-鼻窦炎的免疫球蛋白（Ig）G4相关性疾病的临床特点。方法回顾性分析2013年3月至2015年7月在同仁医院风湿科诊断为IgG4相关性疾病以及随访至少半年以上的病例资料完整的IgG4相关性疾病44例。其中合并慢性鼻-鼻窦炎的IgG4相关性疾病24例,获得鼻/鼻窦黏膜病理者18例设为病例组,未合并慢性鼻-鼻窦炎的IgG4相关性疾病20例,其中确诊病例12例设为对照组A,收集同期于我院鼻科住院的普通慢性鼻-鼻窦炎10例设为对照组B。比较病例组和对照组之间的临床特点及实验室检查结果,定量资料采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验,分类变量资料采用Fisher确切概率法（＜40例）。结果 IgG4相关性疾病中合并慢性鼻-鼻窦炎24例（占54%）,病例组与对照组之间人口学特征差异无统计学意义,与对照组A[0.5（0.2,4.3）年]相比,病例组[4.0（1.0,6.3）年]的病程更长（U=-2.182,P=0.041）,受累器官数更多[4.0（3.8,5.3）个和3.0（1.0,4.0）个,U=-2.827,P=0.005],合并眼部受累的比例更高（89%和42%,P=0.013）,过敏现象更常见（61%和20%,P=0.026）,及确诊前受累器官接受的手术次数更多[1.5（1.0,3.0）次和1.0（0,10）次,U=2.096,P=0.048];其炎症指标升高比例（56%和0,P=0.004）、鼻黏膜组织中IgG4阳性的浆细胞数[57.5（50.0,66.3）个/HP和10.0（1.8,20.0）个/HP,U=4.358,P＜0.01]及其与IgG阳性的浆细胞数的比例（40%和10%,P＜0.01）均高于普通鼻-鼻窦炎组（对照组B）。结论 IgG4相关性慢性鼻-鼻窦炎有别于普通的慢性鼻-鼻窦炎,IgG4相关性慢性鼻-鼻窦炎与IgG4相关性眼病关系密切,在IgG4相关性谱系疾病中具有一定的临床特点。