胎儿肾积水的产前诊断、产后转归及处理

摘要

超声检查的普及,增加了胎儿产前肾积水(ANH)的检出率,几乎50％以上的ANH能在妊娠第3阶段消失.羊水过少、肾脏有畸形提示为病理性肾积水.所有曾有ANH的新生儿应行超声检查,积水程度可根据肾盂前后径(APD)大小和美国胎儿泌尿协会(SFU)分级进行判断.APD超过10mm或SFU 3～4级应该筛查有无上、下尿路梗阻和膀胱输尿管反流(VUR).患有VUR的新生儿第1年应该接受抗生素预防感染.肾盂、输尿管交界部梗阻或膀胱、输尿管交界部梗阻的处理依据临床特征、超声检查、放射及肾图等检查决定.若APD逐渐增大和(或)梗阻性肾图肾功能＜35％ ～40％,以及肾功能逐渐下降则考虑手术.