高频率rTMS联合靶向针刺治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

摘要

目的:探讨高频率重复经颅磁刺激(rTMS)联合靶向针刺治疗脑卒中吞咽障碍(PSD)的效果.方法:选择PSD患者90例分为rTMS组和联合组各45例,2组均给与常规治疗,rTMS组在常规治疗基础上予以高频率rT-MS治疗,联合组在rTMS组治疗基础上予以靶向针刺治疗.比较2组治疗前后标准吞咽功能量评价量表(SSA)评分、渗透误吸量表(PAS)评分和吞咽时间参数(包括口腔运送时间、吞咽反应时间、咽运送时间、喉关闭时间);并比较2组治疗前后舌喉复合体移动度(包括舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移),比较2组舌骨上肌群肌电活动时域指标-均方根(RMS)值.结果:治疗4周后,2组SSA及PAS评分及口腔运送、吞咽反应、咽运送和喉关闭时间均较治疗前明显下降(均P＜0.01),且联合组SSA及PAS评分均低于rTMS组(P＜0.01),联合组口腔运送、吞咽反应、咽运送时间均少于rTMS组(均P＜0.01),治疗后2组喉关闭时间差异无统计学意义;治疗后2组舌喉复合体移动度及舌骨上肌群RMS值均较治疗前明显提高(均P＜0.01),且联合组两项评分均高于rTMS组(均P＜0.01).结论:高频率rTMS联合靶向针刺可增加舌喉复合体移动度,改善舌部肌肉运动,缩短吞咽时间,治疗PSD效果显著.