脊髓损伤住院患者神经源性膀胱管理现状及恢复情况分析

摘要

目的:分析脊髓损伤(SCI)住院患者神经源性膀胱(NB)管理现状及恢复情况,并探索影响患者排尿方式的因素。方法:对我院康复科住院的84例SCI患者给予常规膀胱护理、饮水管理,并在入院第2d采用简易膀胱容量与压力测定法对患者进行测定,根据排尿情况进行个体化的康复治疗。收集患者的基本信息,观察治疗前后排尿方式及膀胱容量的情况,对留置导尿管的危险因素进行分析。结果:患者入院时,有9例能自解小便,75例存在排尿障碍,NB发生率为89.3%,;合并尿路感染者53例,尿路感染发生率为63.1%;留置导尿管有55例(中位时长35d)、间歇导尿有13例、腹压排尿有2例、间歇导尿+腹压排尿有5例;91.0%的患者不清楚NB的危害;病程介于5~212 d,开始治疗的中位时间为15(12,28)d;平均住院天数为21.1d,平均拔管时间为入院后第10.6d。综合治疗后,SCI患者排尿方式较治疗前明显改善(P<0.05),但膀胱容量较治疗前差异无统计学意义。损伤平面、ASIA残损分级、是否过休克期、尿路感染均是留置导尿管的危险因素(均P<0.05)。结论:SCI后NB合并尿路感染的发生率高,部分患者留置导尿管时间较长,临床应重视SCI患者NB的早期管理,采取个体化的治疗方案,减少尿路感染,尽早拔除导尿管,促进膀胱功能的恢复。