质疑氦氧混合气最大呼气流量-容积曲线的理论与意义

摘要

目的: 探讨氦氧混合气最大呼气流量-容积曲线(MEFVHe-O2)理论及意义的可靠性和实用性.方法: 分别测定支气管哮喘(支喘组)和慢阻肺(COPD组)患者呼吸He-O2前后的MEFVHe-O2, 并设对照组进行比较.结果: 3组受检者空气最大呼气流量-容积曲线(MEFVair)比较除支喘组用力肺活量(FVC)与对照组比较差异无显著性外, 其余数据支喘组、 COPD组与对照组比较均差异有显著性(P＜0.05);MEFVHe-O2支喘组、 COPD组与对照组比较全部数据均差异有显著性(P＜0.05);呼吸He-O2后3组受检者的MEFV数据都有明显的增加, 但增加的百分率支喘组、 COPD组与对照组比较皆差异无显著性(P＞0.05);支喘组呼吸He-O2前后MEFV自身相比虽然FVC、第1 s 用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量峰值(PEF)差异有显著性(P＜0.05),但主要反映大、小气道的75%肺活量最大呼气流(Vmax75)、 50%肺活量最大呼气流(Vmax50)、 25%肺活量最大呼气流量(Vmax25)以及等流量容积(Visov)却差异无显著性(P＞0.05);COPD组呼吸He-O2前后MEFV自身比较全部数据差异无显著性.结论: MEFVHe-O2的理论存在缺陷, 在一定浓度He存在的条件下, 肺的弹性不是一成不变的, 因而MEFVHe-O2的意义亦即其可以判断气道阻塞部位及小气道阻塞是否可逆的作用是不能成立的.呼吸He-O2后FVC大幅增高(即肺的弹性发生改变)的现象至今未见科技期刊报道, 值得深入研究阐明.